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造成试管婴儿治疗过程中受精异常的原因有哪些

2021-04-26 15:50

        在体外培养的过程中,精卵相遇后,精子进入卵子中,卵子的细胞核和精子的细胞核会分别形成一个原核,两个原核就被称为“2PN”,说明卵子受精正常。然而会有个别胚胎没有观察到原核,有的观察到一个原核或3个原核,像这种情况,我们统称为异常受精。
        异常受精是指体外受精过程中受精卵表现为异常的原核和极体数目,发生率为5%-15%。异常受精的胚胎移植后,不仅容易导致胚胎着床失败,自然流产率升高,还可导致部分性葡萄胎发生和染色体异常的胎儿出生,这已经引起越来越多的胚胎学家的关注。
 
        异常受精的评估标准是:体外受精16-18小时后,显微镜下观察受精卵中原核形成的情况和极体数目,不具有两个原核的均为异常受精。在光学显微镜下,异常受精的出现形式主要有:无PN、1PN和多PN。那么造成异常受精的原因有哪些?
 
        一、无PN
 
        体外受精过程中约30%的卵母细胞表现为无PN。原因可能包括:
 
        1:精子质量差,精子黏附和穿透机制的缺陷以及透明带受体缺乏等导致穿透失败
 
        2:精子质量好,卵母细胞胞质未成熟或者卵母细胞染色体数目异常
 
        3:可能雌雄原核过早融合,导致原核消失
 
        4:晚卵裂受精卵,这种胚胎染色体异常率很高
 
        二、1PN
 
        在IVF中,单原核的发生率约为3%~6%。目前研究发现,导致出现单原核的可能机制有:
 
        1、精子核物质的去凝集作用异常,钻入卵子的精子头不能继续发育
 
        2、卵子发生孤雌激活,发育仅依赖雌原核提供的母系遗传物质,而不依赖雄原核提供父系遗传物质
 
        3、由于受精发生的时间段跨度较大,在观察时雌雄原核已经融合
 
        4、雌雄原核发育不同步,不能同时被观察到。
 
        二、多PN
 
        受精卵含有3个及以上的原核成为多PN,以3PN为主。主要的原因是受精时有两个或者两个以上的精子穿过透明带进入卵母细胞,又称为多精受精。可能机制包括:
 
        1:多个精子进入卵母细胞。卵母细胞不成熟或者过熟,精子浓度过高,透明带异常,卵泡液中高孕酮和高雄激素水平等因素都可导致多个精子进入卵母细胞
 
        2:精子进入异常卵母细胞。正常精子进入多倍体卵母细胞,导致多精受精
 
        3:卵母细胞内第二极体滞留、原核碎裂