试管婴儿促排，卵巢反应低怎么办？

　　

 

　　一些姐妹在试管婴儿促排卵过程中，会有卵巢低反应，主要反映为生长的卵泡数量少，通过促排卵能够获得的卵子数目不足，这会直接导致未来可移植胚胎少、临床妊娠率低的结果。

 

　　如果在促排卵时发现卵巢低反应，怎么办?为什么会出现卵巢低反应的情况呢?今天在这里为大家做详细介绍。

 

　　首先什么是卵巢低反应?应该如何针对性治疗?

 

　　所谓的卵巢低反应，是指卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态。

 

　　简单来说，卵巢低反应就是在促排卵的过程中，卵巢对于促排卵药物反应不良，即使使用了超大剂量的促卵泡素也不能产生足够数目的卵泡。

 

　　卵巢低反应主要的表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、且血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率极高、获卵数少和临床妊娠率低的现象。

 

　　而卵巢功能低下，则是指卵巢本身的功能水平比较差，卵泡数量和质量下降的现象。
 

 

　　满足以下3条中的2条即可诊断会有卵巢低反应：

 

　　(1)高龄或存在卵巢反应不良的其它危险因素。

 

　　(2)前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数目≤3个。

 

　　(3)卵巢储备下降。

 

　　同样，如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现这些情况，也可诊断为卵巢低反应。

 

　　为何会发生卵巢低反应?

 

　　当促排卵时发现卵巢低反应，怎么办?

 

　　究其原因，发生卵巢低反应最主要的原因还是卵巢功能低下，也就是人们口中常说的卵巢衰老，而卵巢衰老的主要凶手，就是年龄。

 

　　通常当女性年龄>35岁，就进入了生育高龄，而此年龄段寻求辅助生殖助孕的女性发生卵巢低反应的几率也大幅增加；而≤35岁的女性，当出现以下几种情况，也应当心卵巢低反应的发生，及时就医检查。

 

　　卵巢低反应应该如何解决?

 

　　卵巢低反应的女性促排卵的效果比较不理想，但这并不等于不能排卵，更不代表未来会没有生育的机会。

 

　　IVF常规促排卵方案

 

　　IVF常规促排卵方案对卵巢低反应患者的治疗都没有显著效果，但针对个体方案的调整还是有效果的。对于有过IVF促排卵史的卵巢低反应患者，应回顾病史以及上周期促排方案，注意排除假性卵巢低反应的可能，如慢反应或起始Gn少(高BMI)等。

 

　　非传统促排卵方案

 

　　对于有过IVF促排卵史的POR患者，可考虑采用非传统的促排卵方案，如微刺激方案、自然周期、黄体期促排卵等。

 

　　因为超促排卵对这些患者可能没有效果，甚至导致卵巢功能显著下降，增加非整倍体胚胎的几率，最终结局更差，这些方案应用时应监测卵泡发育情况，随时关注性激素LH、E2、P(特别是E2)的变化，再决定是否注射及何时注射GnRHa/HCG及取卵时机。

 

　　对于成功取卵，下一步需要进行胚胎移植的姐妹，当微刺激方案引起子宫内膜薄或其他原因导致内膜薄以及“移植窗”错过的时候，应该尽量冻存胚胎(采取玻璃化冷冻)，然后再采取措施调整内膜后再解冻移植，这样的效果更好。