多囊是什么原因造成的？

　　多囊全称多囊卵巢综合征，是以月经失调(月经稀发或闭经)、无排卵、多毛、肥胖、不孕等为主要临床表现，以双侧卵巢增大呈多囊性改变为特点，以雄激素过多、胰岛素抵抗与高胰岛素血症、LH/FSH比值升高和持续性无排卵为内分泌特征，是育龄妇女月经紊乱与不孕常见的原因之一。

　　●多囊发病机制多囊病因与发病机制，可能有3个方面：

 

　　(1)遗传与基因因素:多囊发病有明显的家族聚集性;

 

　　(2)环境因素:如地域、营养和生活方式等;

 

　　(3)可能是遗传基因与环境相互作用的结果。

 

　　●多囊不孕机制

 

　　(1)垂体对GnRH敏感性增加，LH分泌过量，使卵巢雄激素增高，促进卵泡闭锁，不能形成优势卵泡，雄激素正常分泌模式中断，很多小卵泡仍然分泌雌激素，过多雄激素在外周转化为雌激素，多囊呈现高雄激素和高雌激素，以雄激素过多占优势;

 

　　(2)胰岛素抵抗，产生高胰岛素血症，刺激卵泡膜细胞和卵巢间质以及肾上腺皮质合成与分泌雄激素增强。雄激素增高，转化雌酮增加，正反馈促使LH进一步升高，负反馈降低FSH分泌，高LH使雄激素进一步增加，持续无排卵恶性循环。胰岛素与雌激素促进卵泡发育，而雄激素促进卵泡闭锁，导致卵泡发育，但成熟障碍，无优势卵泡形成，引起不排卵。

　　●临床表现

 

　　(1)月经失调：少部分有规律排卵，月经正常，但以月经稀发居多;其次闭经，或有功能性子宫出血;

 

　　(2)不孕：因排卵障碍及月经失调所致;

 

　　(3)肥胖或超重

 

　　(4)雄激素过高表现：多毛与痤疮、黑棘皮症与皮肤改变、出现喉结嗓音增粗等男性化改变。

 

　　●治疗

 

　　1.促进生育，有生育要求的患者，以促进生育为目的:

 

　　(1)药物促排卵治疗：根据患者的具体情况，选用合适的药物促排卵。多囊诱发排卵易引起卵巢过度刺激综合征，所以患者一定要遵医嘱用药;

 

　　(2)手术治疗：对于药物治疗无效的多囊卵巢综合征，如果仍然不能够正常生育，就需要采取手术治疗，目前，最佳的手术治疗方案是:微创卵巢楔切术，术后合理用药促排卵。

 

　　2.调整月经周期，降低LH对于无生育要求的患者，主要目的是调整并恢复月经周期，防止子宫内膜过度增生甚至癌变。