女性卵巢早衰如何做试管助孕
2021-07-28 10:20
很多不孕人群都会选择通过试管助孕的方式生育属于自己的孩子,在试管周期治疗中,医生会根据每个患者的身体情况和年龄等制定促排方案,但是决定试管成功的主要因素是女性的自身生育水平的高低,那么对于FSH高、AMH低、卵巢功能早衰的患者要如何进行试管助孕呢?
在生理年龄的基础上,医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄,也就是我们常说的生育水平!这三项指标分别代表卵巢库存水平(AMH),基础卵泡个数 (AFC - Antral Follicle Counts),和卵巢功能(FSH)。
女性卵巢中储备的卵泡,卵泡中孕育着卵子,卵泡的储备量可以反映出卵巢功能是否强大(雌、孕激素的分泌都和卵泡有关)。正常女性在出生后,两侧卵巢共有200万个卵母细胞(卵泡雏形),但会随着女性年龄的增长开始退化,在35岁时大概还有2.5万个,而此时卵巢开始加速退化,这就是为什么有的患者在取卵时一次可以取到二三十颗,有的只有一两颗,甚至是空泡。
女性的生育水平降低会导致试管成功率降低:如果生育水平降低,卵巢功能衰退,试管的成功率将显著降低,部分生殖中心甚至会拒绝FSH高、AMH低的患者,这就是为什么在试管前医生都会要求患者进行身体检查,才决定是否进行试管助孕。
卵巢早衰的患者即使用大剂量促排药物,因为卵巢储备低、对促排卵药物不敏感,单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。卵子颗粒膜细胞减少,线粒体能量降低,导致卵子在受精和分裂过程中能量不足,胚胎发育中止,囊胚培养不成功,那么卵巢早衰的患者要如何通过试管助孕生孩子呢?
1、采用微刺激促排方案:
试管婴儿促排卵的原理是期望通过外源性激素的补充,促使卵巢并发产生多个卵子。越多的卵子站在起跑线上,就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程,成为囊胚完成着床受孕。
微刺激促排卵采用小剂量药物进行温和促排,每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。微刺激是一个将快跑变成慢跑的过程,每个月可以连续取卵。经过几个周期的治疗和积攒胚胎,对于卵巢功能衰退FSH高基础卵泡少的患者一样可以获得很高的成功率。
2、第三代试管婴儿PGS染色体筛查:
在试管过程中的很多状况,比如:囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等,都可能是因为染色体异常。如果女方大龄卵巢功能衰退、有反复流产病史,可以考虑做三代试管PGS胚胎移植前染色体筛查。能有效筛除携带染色体变异的胚胎,确保优生优育不乏是一个好办法。
3、选择供卵试管助孕:
卵巢早衰的女性自然怀孕的几率微乎其微。进行试管婴儿的话能取得的卵子也非常少,可能一个周期只能取到一个卵子,成功率十分低。40岁以上,如果连续三次取不出卵子就可以考虑供卵试管婴儿。